HLÁŠENÍ PŘÍPADŮ ONEMOCNĚNÍ HOREČKOU EBOLA V EVROPSKÉ UNII S VYUŽITÍM NÁVRHU EU CASE DEFINICE
19.9.2014
1. Souvislosti
V současné době v Evropské unii neexistuje definice případu virového onemocnění Ebola. Definice případu eboly spadá do kategorie virových hemoragických horeček, pro něž byly vytvořeny obecné definice pravděpodobných a potvrzených případů. Vzhledem ke vzniku rozsáhlé epidemie Eboly v západní Africe a riziku, že výskyt případů bude identifikován v členských státech EU/EHP, je však třeba vytvořit konkrétnější definici Eboly. Definice uvedená v tomto dokumentu je dost obecná na to, aby mohla být aplikována na jakýkoliv případ Eboly, ať už souvisí se současnou epidemií v západní Africe, nebo ne. Klasifikace případů podle této definice se opírá o klinická, epidemiologická a laboratorní kritéria a o kritéria vysokého rizika expozice, díky čemuž je možné identifikovat osoby, u nichž je třeba vyšetřit, zda netrpí Ebolou, a odlišit pravděpodobné a potvrzené případy pro účely hlášení.
Cílem definice je klasifikovat případy pro epidemiologická hlášení, nikoliv řídit šetření či klinické postupy.
2. Kritéria
Klinická kritéria
Každá osoba, u níž se projevuje nebo se před smrtí projevila:
- horečka > 38,6°C
A
- kterýkoliv z následujících příznaků:
- silná bolest hlavy,
- zvracení, průjem, bolest břicha,
- různé formy neodůvodnitelných krvácivých projevů,
- multiorgánové selhání,
NEBO
osoba náhle a nevysvětlitelně zemřela.
Laboratorní kritéria
Kterékoliv z následujících kritérií:
- detekce nukleové kyseliny viru ebola v klinickém vzorku a potvrzení sekvenováním nebo druhým testem PCR na jiných místech genomu,
- izolace viru ebola z klinického vzorku.
Epidemiologická kritéria
V průběhu 21 dnů před nástupem příznaků osoba
- pobývala v zasažené oblasti 1;
NEBO
- byla v kontaktu s pravděpodobným nebo potvrzeným případem eboly.
Kritéria vysokého rizika expozice
Kterékoliv kritérium z následujících:
- blízký kontakt tváří v tvář (tedy do vzdálenosti jednoho metru) bez použití vhodných osobních ochranných prostředků (včetně ochrany očí) s pravděpodobným nebo potvrzeným případem, který kašlal, zvracel, krvácel nebo měl průjem; nebo měl nechráněný pohlavní styk s osobou trpící ebolou po dobu až tří měsíců od jejího vyléčení;
- přímý kontakt s jakýmkoliv materiálem znečištěným tělními tekutinami pravděpodobného nebo potvrzeného případu;
- perkutánní poranění (např. jehlou) nebo mukózní expozice tělním tekutinám, tkáním nebo laboratorním vzorkům pravděpodobného nebo potvrzeného případu;
- účast na pohřebních obřadech, kdy je osoba přímo vystavena lidským ostatkům v zasažené oblasti nebo ostatkům ze zasažené oblasti pocházejícím bez použití odpovídajících osobních ochranných prostředků;
- přímý kontakt s netopýry, plazy, primáty, živými či mrtvými, v zasažených oblastech nebo ze zasažených oblastí, nebo s masem z divoce žijících zvířat.
3. Osoba podléhající šetření
Osoba
- splňující klinická a epidemiologická kritéria;
NEBO
- podléhající vysokému riziku expozice a vykazující kterékoliv z uvedených příznaků, včetně horečky jakéhokoliv stupně.
4. Klasifikace případů pro účely hlášení na úrovni EU
Na evropské úrovni je třeba s využitím Systému včasného varování a reakce (EWRS) nahlašovat pouze potvrzené případy. Klasifikace pravděpodobných případů se uvádí pouze pro informaci.
Možný případ
- N/A
Pravděpodobný případ
- Osoba splňující klinická kritéria a kritéria vysokého rizika expozice.
Potvrzený případ
- Osoba splňující laboratorní kritéria.
5. Algoritmus pro laboratorní diagnózu onemocnění virem ebola.
Algoritmus pro detekci nukleové kyseliny viru Ebola v klinickém vzorku znázorňuje kroky, jež jsou potřebné k tomu, aby byl případ považován za laboratorně potvrzený v souladu s laboratorními kritérii.
6. ALGORITMUS LABORATORNÍ DIAGNOSTIKY EBOLY
2,3,4 http://ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx
7. Reference
EU case definition for viral haemorrhagic fevers. Prováděcí rozhodnutí Komise č. 2012/506/EU ze dne 8. srpna 2012, kterým se mění rozhodnutí 2002/253/ES, kterým se stanoví definice případů pro hlášení přenosných nemocí do sítě Společenství podle rozhodnutí Evropského parlamentu a Rady č. 2119/98/ES. (str. 48)
CDC, 2014-08-07. Definice případu onemocnění virem ebola
WHO- Case definition recommendations for Ebola or Marburg Virus Diseases, 2014-04-09
Algoritmus hlášení EVD na základě EU case definice
Dopis
1 Zasažené oblasti: oblasti, kde prokazatelně nebo pravděpodobně došlo k přenosu Eboly v uplynulých třech měsících. Ke dni 28. srpna 2014 mezi tyto země patří Guinea, Sierra Leone, Libérie, Nigérie - státy Lagos a Rivers, Demokratická republika Kongo - provincie Equateur. Aktualizovaný seznam zasažených oblastí bude dostupný na stránkách ECDC na adrese: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/casedefinition/Pages/Ebola-affected-areas.aspx
Autor: František Jeřábek | Sekce: Zprávy | Tisk | Poslat článek známému